2012年宜宾中考革命烈士因公牺牲军人子女考生登记表
填表日期：2012年 月 日
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姓 名 |
性别 |
毕业学校及班级 |
报名号 |
照 片 | ||
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家庭详细地址 |
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联 系 电 话 |
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家长姓名 |
单 位 |
牺牲时间和原因 | ||||
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父 亲 |
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母 亲 |
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报考志愿 |
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学生本人签名 |
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区县民政局审核意见 |
区县教育局审核意见 | |||||
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（签章） 年 月 日 |
（签章） 年 月 日 | |||||